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劳动能力鉴定申请表(精选31篇)

2024-09-05 02:29:46合同范本打印
劳动能力鉴定申请表(精选31篇) 申请人:___________________,男,__________年_____月_____日生,汉族,住__________市__________路,系__________建筑工程有限公司职工。委托代理人:_________________,__________律师事务所律师。....

  查询申请人姓名名名

  证件名称

  证件号码

  家庭成员

  姓  名

  与购房人的关系

  证件名称

  证件号码

  申  请  书

  北京市           :

  现申请办理上述人员房屋登记信息查询。申请人保证申请内容正确真实,提交材料真实有效,如有不实,愿意承担法律责任。

  申请人签名:

  联系电话:

  年     月    日

  查询申请人因在购房,因         (用途)需出具房屋登记信息查询结果。

  联系人:                    联系电话:

  需出具查询结果(单位盖章):

  年      月     日

劳动能力鉴定申请表 篇17

  ________市社会保险基金管理局__________分局:

  本人________系________市________区居民________(女,身份证号码________________),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:_____________;电脑号:_____________),________年________月________日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在__________省__________市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为________市________院。本人于________年________月________日在________省________市________院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。

  根据________市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!

  申请人:_________________(签字)

  申请时间:________年________月________日

劳动能力鉴定申请表 篇18

  户口申请表样本:

  _______________公安局:

  我叫_______________,性别:_________________男,生于_____年_____月_____日,汉族人,户口所在地:_________________县__________镇**街。因原因,向公安机关申请入户,请予以批准。同时承诺,所提交的证件以及有关材料真实、合法、有效,复印文本与原件一致,并对因提交虚假证件及材料所引发的一切后果承担相应的法律责任。

  附申请材料:

  1、身份证、户口簿复印件

  2、村(居)证明

  3、个人书面申请

  4、入户申请审批表

  5、医院的出生证明

  申请人:______________

  _______________年_____月_____

劳动能力鉴定申请表 篇19

  加班申请表

  填写日期:    年  月  日

  姓名

  岗位

  部门

  加班时间

  □法定假日加班     □周休日加班     □工作日加班

  预定加班时间

  年   月   日  时  分至   月   日  时  分

  加班事由

  完成程度

  □已完成预定加班工作     □未完成

  加班人签字

  经理签字

  人事专员签字

  备注:员工填写加班信息后交由经理签字审批,经理填写完毕后人事专员保管备案。预定加班时间与考勤不符的以考勤记录为准。

劳动能力鉴定申请表 篇20

  申请人:_____________

  申请事项: 对犯罪嫌疑人_____________申请取保候审。

  理由: 犯罪嫌疑人_____________因涉嫌_______________一案,于_____________年_______________月_______________日经________________人民检察院批准(或决定)逮捕羁押。根据___________________案的犯罪嫌疑人_____________(或其法定代理人、近亲属_____________)的要求,本人为犯罪嫌疑人提出申请取保候审。其保证人是_____________(或保证金为_________________)。根据《中华人民共和国刑事诉讼法第》第51条、第96条的规定,特为其提出申请,请予批准。

  此致

  _____________公安局或(人民检察院、人民法院)

  申请人:_________________(签名)

  _______________律师事务所(章)

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

劳动能力鉴定申请表 篇21

  编号:

  工伤认定申请表

  申请人:

  受伤害职工:

  申请人与受伤害职工关系:

  填表日期:   年  月 日

  填表说明:

  1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

  2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。

  3 、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。

  4 、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

  5 、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。

  6 、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在人事、劳动关系的证明。

  有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据:

  (一)职工死亡的,提交死亡证明;

  (二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;

  (三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;

  (四)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;

  (五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;

  (六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;

  (七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

  7 .申请事项栏,应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。

  8 .用人单位意见栏,应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。

  9 .社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。

  10.表一式二份,社会保险行政部门、申请人各留存一份。

  职工姓名

  性别

  出生日期

  年   月   日

  身份证号码

  联系电话

  家庭住址

  邮政编码

  工作单位

  联系电话

  单位地址

  邮政编码

  职业、工种或工作岗位

  参加工作时间

  事故时间、地点及主要原因

  诊断时间

  受伤害部位

  职业病名称

  接触职业病危害岗位

  接触职业病危害时间

  受伤害经过简述(可附页)

  申请事项:

  申请人签字:

  年   月   日

  用人单位意见:

  经办人签字:                 

  (公章)                                                                               

  年   月   日

  社会保险行政部门审查资料和受理意见

  经办人签字:

  年    月   日

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