劳动能力鉴定申请表(精选31篇)
此致
敬礼
申请人:_________________
这就是我对鲁泰签合同申请表该怎么写的详细介绍了,一定能够解决你的疑问。
劳动能力鉴定申请表 篇10
以下就是工伤鉴定申请表格式
工伤等级鉴定申请书
申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。联系电话_________________。
被申请人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________职务:_________________
请求事项:请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动和社会保障局
附:_________________相关证据材料
申请人(签字):_________________
_____________年__________月__________日
劳动能力鉴定申请表 篇11
申报人:_____________公司
地址:________________
法定代表人:_________________
被申报人:_____________公司(破产企业)
申报债权数额:人民币_________________万元
申报的事实和理由:
___________年______月______日,申报人与被申报人签订_____________合同。申报人依约完全履行了合同,但被申报人严重违约,至今只履行一部分,绝大部分没有履行。至________________年_____月_____日,共欠申报人人民币本金_____________万元,利息_____________万元,共计_________________万元。其中,被申报人于________________年_____月_____日的还款已经扣除。
申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书)。
申报人计息公式是:_____________。如果被申报人破产,申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。
特此申报。
此致
_____________人民法院(受理破产案件人民法院)
申报人:_________________公司
___ 年 ___ 月 ___ 日
以上就是关于法院裁定破产债权申请表问题的解答。
劳动能力鉴定申请表 篇12
1、单位名称:_________________
2、组织机构 统一代码:_________________
3、失业保险经办机构:_________________
4、缴费单位专管员姓名:_________________
5、登记证编码:_________________
6、缴费单位公章:_________________
7、申请日期:_________________
劳动能力鉴定申请表 篇13
申请人:_________________
被申请人:_________________
申请事项:
申请对被申请人包头太平洋混凝土有限公司进行重整。
事实与理由:
__________年_____月_____日申请人向被申请人提供借款元,被申请人书写相应借据,没有提供财产担保。A 约定借款日到期,申请人多次催要,因被申请人因经营恶化,资金周转不灵,不能清偿申请人的到期债务,并有多起债权均已到期都无法偿还,为保护申请人的合法权益,现申请人根据《中华人民共和国企业破产法》第二条、第七条和第七十条的规定依法申请宣告被申请人破产重整。
此致
_________________市中级人民法院
申请人:_________________
_____年_____月_____日
劳动能力鉴定申请表 篇14
工伤认定申请表
申请人:
受伤害职工:
申请人与受伤害职工关系:
填表日期: 年 月 日
职工姓名
性别
出生日期
年 月 日
身份证号码
联系电话
家庭地址
邮政编码
工作单位
联系电话
单位地址
邮政编码
职业、工种或工作岗位
参加工作时间
事故时间、地点及主要原因
诊断时间
受伤害部位
职业病名称
接触职业病
危害岗位
接触职业病
危害时间
受伤害经过简述(可附页)
申请事项:
申请人签字:
年 月 日
用人单位意见:
经办人签字
(公章)
年 月 日
社
会
保
险
行
政
部
门
审
查
资
料
和
受
理
意
见
经办人签字:
年月 日
负责人签字:
(公章)
年 月 日
备注:
填表说明:
1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据:
(一)职工死亡的,提交死亡证明;
(二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;
(三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;
(四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;
(五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;
(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;
(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
7、申请事项栏,应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。
8、用人单位意见栏,应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。
9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。
10、此表一式二份,社会保险行政部门、申请人各留存一份。
劳动能力鉴定申请表 篇15
人口信息查询申请表
申请单位(盖章): 申请日期: 年 月 日
申
请
人
信
息
申请人姓名
性别
公民身份号码
查询事由
律师执业证号
通讯地址、联系电话
申
请
人
查
询
事
项
申
请
查
询
人
承
诺
本人所提供的证件证明真实有效,申请内容真实,若有填报不实或将查询信息用于其他用途或泄漏公民个人信息行为,本人愿承担由此产生的一切法律责任。
承诺人签名:
年 月 日
劳动能力鉴定申请表 篇16
京籍人员(外省市购房)房屋登记信息查询申请表