事故鉴定申请书（精选10篇）
此致
区卫生局
申请人：
xx年xx月xx日
事故鉴定申请书 篇9
甲方：_________________性别_____________民族________________年_____________月出生，住址_____________身份证号码_____________联系电话：_________________
乙方：_________________性别_____________民族________________年_____________月出生，住址_____________身份证号码_____________联系电话：_________________
法定代表人（负责人）：_________________，职务________________。
申请事项：
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；
事实和理由：
_____________年_____月_____日，申请人到被申请人处就诊，因__________（写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。）
此致
甘肃__________县（区）卫生局
申请人：______________
__________年__________月__________日
事故鉴定申请书 篇10
申请人：
别名
女
现年1岁
汉族
原住址：新郑市城关乡小占庄村
现住址：新郑市辛店镇鲁楼村
法定代理人：
男
19xx年2月23日生
汉族
农民
住新郑市辛店镇鲁楼村
法定代理人：
女
汉族
19xx年10月29日生
住新郑市辛店镇鲁楼村
被申请人：
新郑市第一人民医院x
法定代表人：李向阳，系该院院长
申请事项：
1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。
2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。
事实与理由：
20xx年xx月28日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔，导致申请人在人身、精神及经济造成创伤，被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医疗鉴定机构做出正确结论。
此致
敬礼！
申请人：
20xx年xx月xx日
