职工补缴养老保险申请表（精选33篇）
□疾病与事故伤害关联确认 □工伤复发确认
□因病（非因工）劳动能力鉴定 □其他受委托的劳动能力鉴定
申请主体（请在□内打√，单项选择）
□用人单位 □工伤职工或其近亲属 □社会保险经办机构 □其他委托鉴定机构
申报 事 项 确 认
个人意见：
本人承诺：（请手写描黑）以上内容及所附其他材料均真实有效，如有虚假，愿承担相关法律责任。
申请人签名（手印）：
年 月 日
用人单位意见：
（盖章）
年 年 月 日
自谋职业（灵活就业人员）参保机构意见：
（盖章）
年 月 日
委托鉴定单位意见：
（盖章）
年 月 日
温馨 提 示
提出劳动能力确认申请，需提交以下材料：
1.初次鉴定提交《认定工伤决定书》原件；
2.本人居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件；
3.有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料，申报前两个月内的复查报告；工伤康复申请需提供协议机构康复
方案，辅助器具配置需提供配置辅具编号。
填表 说 明
1.工伤（因病）职工信息一栏：工伤职工按《认定工伤决定书》填写，因病职工不需填写“认定工伤决定书编号”。
2.申请“疾病与事故伤害关联确认”时，需将具体申请的关联内容填写职工个人意见一栏中。
3.职工个人意见一栏：如职工本人不能填写由亲属代写时，应写明与伤（病）者的关系，并加按代写者和伤（病）者的手印确认。
4.申请劳动能力鉴定的职工，需用人单位意见一栏加盖公章确认，申请“因病（非因工）劳动能力鉴定”的自谋职业及灵活就业人员由参保机构加盖公章确认。
注：本表一式两份，由申请人填写，请准确填写各项信息。
职工补缴养老保险申请表 篇12
__________，男，_____________年__________月__________日出生，未婚。出国前__________年__________月在__________大学毕业，获学士学位。__________年__________月自费出国留学，在__________大学学习__________专业，于__________年__________月获硕士学位，于__________年_____月回国。回国后简历，于__________年_____月来我公司工作，因留学人员来沪工作原因同意为其申办上海常住户口。
家属情况：_________________配偶无
子女：_________________无
留学回国人员本人现国内户籍地址：_________________省__________市__________路__________号，身份证号_______________，属于__________派出所管辖。
户口落上海市社区公共户，居住地派出所;留学回国人员__________的档案由上海市人才服务中心管理。
单位名称__________(盖章)
_____年_____月_____日
职工补缴养老保险申请表 篇13
申请人：___________________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路，系__________建筑工程有限公司职工。
委托代理人：_________________，__________律师事务所律师。联系电话_____________
请求事项：_________________
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：_________________
__________________________________________________________-为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人：______________________
__________年_____月____日
职工补缴养老保险申请表 篇14
京籍人员（外省市购房）房屋登记信息查询申请表
查询申请人姓名名名
证件名称
证件号码
家庭成员
姓 名
与购房人的关系
证件名称
证件号码
申 请 书
北京市 ：
现申请办理上述人员房屋登记信息查询。申请人保证申请内容正确真实，提交材料真实有效，如有不实，愿意承担法律责任。
申请人签名：
联系电话：
年 月 日
查询申请人因在购房，因 （用途）需出具房屋登记信息查询结果。
联系人： 联系电话：
需出具查询结果（单位盖章）：
年 月 日
职工补缴养老保险申请表 篇15
工伤认定申请表
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
填表日期： 年 月 日
职工姓名
性别
出生日期
年 月 日
身份证号码
联系电话
家庭地址
邮政编码
工作单位
联系电话
单位地址
邮政编码
职业、工种或工作岗位
参加工作时间
事故时间、地点及主要原因
诊断时间
受伤害部位
职业病名称
接触职业病
危害岗位
接触职业病
危害时间
受伤害经过简述（可附页）
申请事项：
申请人签字：
年 月 日
用人单位意见：
经办人签字
（公章）
年 月 日
社
会
保
险
行
政
部
门
审
查
资
料
和
受
理
意
见
经办人签字：
年月 日
负责人签字：
（公章）
年 月 日
备注：
填表说明：
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：
（一）职工死亡的，提交死亡证明；
（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；
（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；
（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；
（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；
（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；
（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。
