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医院医疗纠纷调解合同书(精选32篇)

2024-04-13 21:04:06合同范本打印
医院医疗纠纷调解合同书(精选32篇) 甲方:_______________医院患者基本情况:姓名:________性别:_______年龄:_______住址:______________________________住院号:_______________________调解人:______________律师事务所....

  6、甲方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。

  7、在上述条款履行完毕后,双方就施工合同已无其他经济纠葛,双方经济纠纷已经解决。

  8、本案诉讼费用由乙方承担。

  甲方:____________公司乙方:____________公司

  ________年_____月_____日

医院医疗纠纷调解合同书 篇17

  甲方(单位):________________有限公司,地址:_______________

  法定代表人:_______________

  乙方(工人):_______________,男,__________岁,住__________市___________________,身份证号:_______________

  乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:_______________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写:_______________)。

  3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大

  写:_______________),余款人民币元(大写:_______________)于付清。

  4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

  7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

  8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  甲方 ___________

  乙方 ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

医院医疗纠纷调解合同书 篇18

  甲方:_______________医院

  乙方(患者或患者近亲属):_______________

  患者基本情况:_______________姓名:_______________性别:_______________年龄:_______________住址:_______________住院号:_______________经过调解,医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:

  一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。

  二、甲方自愿赔偿乙方:_______________

  三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。

  四、违约责任:_______________本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金元。

  五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

  医院。以上是医患纠纷调解协议书

医院医疗纠纷调解合同书 篇19

  甲方:_______________(医院)

  乙方:________________(患方)

  姓名:___________

  性别:______

  年龄:______

  住址:_______

  住院号:_____

  患者于________

  __年__月__日

  在甲方住院,诊断为:_________________住院______天,患者治疗结果:___________(死亡、伤残、好转、痊愈)。乙方认为____________是甲方造成的。甲方认为_________________。

  经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:

  一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。

  二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计。

  三、赔偿款给付时间:__________年__月__日四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。

  五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于___________年___月___日从医院运出自行处理。

  六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付________元。

  七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。

  协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报卫生局一份。

  甲方:____________

  乙方:______________

  见证律师(或公证):__________

  _____年______月______日

医院医疗纠纷调解合同书 篇20

  编号:_______________(______)______调______号

  申请人:_______________

  被申请人:_______________

  纠纷简要情况:___________年______月______日晚______时左右,申请人________________在被申请人________________开办的________________拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计________________余元。_______________拒绝为其支付医疗费用。________________在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。

  经调解,自愿达成如下协议:

  1.由________________承担所有的医疗费用_____________元;

  2.________________与________________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

  履行协议的方式、地点、期限:_______________

  1.本协议签定之时,由_______________一次性支付________________现金________________元;

  2.在________________年______月______日前,由________________为________________付清所有的医疗费用。

  本工伤纠纷调解协议书一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。

  当事人(签名)_____________

  调解员(签名)_____________

  ________________年__________月___________日

  (人民调解委员会印)

医院医疗纠纷调解合同书 篇21

  甲方: 有限公司

  法定代表人:

  委托代理人:

  乙方:___,女, 族,身份证号码: ,系___的 (亲属关系)。

  现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权,即包括承认、放弃、变更、调解与和解)处理___死亡的相关善后事宜。

  ___,因于20__年8月24日在井下作业时发生瓦斯爆炸事故,经抢救无效死亡。___于 年 月 日出生,其原身份证号码为:,其供养亲属情况如下:

  父亲:姓名 年龄 出生日期 职业

  家庭住址

  身份证号码

  母亲:姓名 年龄 出生日期 职业

  家庭住址

  身份证号码

  妻子:姓名 年龄 出生日期 职业

  家庭住址

  身份证号码

  子女:姓名 年龄 出生日期 职业

  家庭住址

  身份证号码

  为妥善处理___死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,交通费,住宿费,精神抚慰金等费用合计人民币 万元。

  二、付款时间与办法:甲方将上述 万元于本协议签订后 日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为:

  三、上述费用支付给乙方后,乙方负责将该 万元赔偿款项在___的供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

  四、甲方履行汇款义务后,乙方就此事保证___的供养亲属不以任何形式、任何理由就___死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

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