医院个人委托书（精选31篇）
医院个人委托书 篇1
医院个人委托书范本(一)
兹因患者因______重病路途遥远出国，确实无法亲自____________，特委托:______代为向贵院申办，申办资料项目范围为：__________________，以供__________________之用。
此致医院
户籍地：__________________
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
受委托人：____________身份证号：__________________
户籍地：________________________
电话：__________________________
______年______月______日
医院个人委托书范本(二)
患者姓名：______;性别：______;年龄：______;病历号：_____
委托人(患者本人)：____________性别：______年龄：________
有效证件号码：_______________住址：______
受托人：_____________________性别：______年龄：_________
联系电话：___________________
有效证件号码：_______________住址：_____________________
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要____________，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：_________(手印)______年______月______日
受托人签名：_______(手印)______年______月______日
医院个人委托书范本(三)
兹患者______因__________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托______代为向贵院申办。
此致医院
受托人：____________
身份证号：______________________
电话：___________________________
委托人：_________________________
身份证号：______________________
电话：___________________________
______年______月______日
医院个人委托书范本(四)
姓名：______性别：______年龄：______住院号：______
委托人(患者本人)：______性别：______年龄：________
有效证件号码：____________________
住址：_____________________________
被委托人：______性别：______年龄：_____
联系电话：___________________________
有效证件号码：______________________
住址：_______________________________
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：______(或手印)______年______月______日______时______分
受托人签名：______(或手印)______年______月______日______时______分
医师签名：________
谈话地点：______年______月______日______时______分
医院个人委托书范本(五)
委托人(患者本人)：______性别：______年龄:_____
有效证件号码：_________住址：_________________
受托人：______性别：______年龄：______
联系电话：________________
有效证件号码：____________住址：______________
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，
全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：______(手印)______年______月______日
受托人签名：______(手印)______年______月______日
委托书?|?委托书范本
医院个人委托书 篇2
授 权 委 托 书
：
我单位委托 性别: 男 ，身份证号: 到贵单位办理 事宜， 对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我司均予以认可,并承担相应的法律责任.请贵单位给予协助，谢谢!
委托人:
20 年 月 日
医院个人委托书 篇3
个人委托书的格式个人委托书
委托人：_________________白__________性别：_________________,出生日期：_________________身份证编号：_________________暂住证号：_________________住址：_________________
被委托人：_________________汪__________性别：_________________出生日期：_________________身份证编号：_________________暂住证号：_________________住址：_________________
委托原因及事项：本人工作繁忙,不能亲自办理机动车违章的相关手续,特委托________________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.委托期限：_________________自签字之日起至上述事项办完为止委托人有转委托权
委托人：_________________
__年___月___日
以上内容就是个人委托书的写法，希望您能满意。
医院个人委托书 篇4
委托人： 性别: 身份证号:
被委托人: 性别: 身份证号:
本人工作繁忙,不能亲自办理的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委 托 期 限:
委 托 人:
医院个人委托书 篇5
委托人：_________性别：_________身份证号：_________
被委托人：_________ 性别：_________身份证编号：_________
本人工作繁忙,不能亲自办理_x的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人：_x
受委托人：_x
医院个人委托书 篇6
委托人：姓名__________性别___年龄____身份证编号________________ 受托人：姓名__________性别____年龄____身份证编号________________ 兹委托受托人____________为我的代理人，全权代表我办理下列事项： 一、
二、
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人有(或无)转委托权。
委 托 人： (签名或盖章)
年 月 日
注：1、委托人、受托人均需提供身份证。
医院个人委托书 篇7
法定代表人：
兹委托(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为(项目名称)的代理人。
其权限如下：
(具体说明代理的事项和内容，包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)
法定代表人：
年月日
医院个人委托书 篇8
公司对个人委托书模板(一)
我_______(姓名)系_______(公司名称)的法定代表人，现授权委托我公司的_______(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位_______(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。
代理人:_______性别:_______年龄:_______单位:_______
部门:_________职务:_______代理人身份证号码:______
单位名称(盖章):___________
法定代表人(签字):________
代理人(签字):_____________
日期:_______年___月____日
公司对个人委托书模板(二)
致：_______有限公司
我单位因业务需要，现委托下述完全民事行为能力自然人：_______(姓名)身份证号：_______，开户银行：_______，账号：_______
由_______年_______月_______日起作为我单位合法委托代理人，该委托代理人的被授权范围为：
代表我单位与你单位进行收取货款活动有关的事务。在授权的范围内，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。
本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任，本单位对本委托授权书提出终止的书面文件前，本委托授权书始终有效。
