婚姻家事案件当事人信息登记表（精选3篇）

婚姻家事案件当事人信息登记表 篇1

　　婚姻家事案件当事人信息登记表

　　时间： 年 月 日 ，地点： ，填写人： 。

　　一、当事人基本情况

　　1：己方当事人信息：

　　姓名： ，性别： ，出生日期： ，民族： ，身份证号： ，职业： 。

　　工作单位： ，户籍地： ，实际住所地： 。

　　手机号： ，邮箱地址： 。

　　2、对方当事人信息：

　　姓名： ，性别： ，出生日期： ，民族： ，身份证号： ，职业： 。

　　工作单位： ，户籍地： ，实际住所地： 。

　　手机号： ，邮箱地址： 。

　　二、当事人婚姻缔结信息

　　我们是 年 月 日，通过(自由恋爱/经人介绍)相识，于 年 月 日在 民政局登记结婚。于 年 月 日育有 (子/女)，孩子名字 。

　　三、当事人感情演变发展情况

　　1、结婚初始，我们感情(好/一般/不好)，后来由于(性格不合、长期争吵/家暴/有外遇/对方有不良嗜好/长期分居/与对方父母关系不睦/对方有特殊癖好等 )，致使我们感情破裂。

　　2、对于离婚的事宜双方(是否)签署过协议。签署时间： 。

　　3、关于夫妻感情破裂的责任，我认为在(我/对方/双方均有/第三方)，我的有如下证据： 。

　　四、当事人财产状况

　　1、不动产，房屋情况，坐落：

　　面积： 价值约： 取得时间： 贷款情况出资情况： 登记产权人：

　　2、车辆：价值约： 取得时间： 贷款情况出资情况： 登记产权人：

　　3、存款情况：

　　4、其他财产状况：

　　五、委托人意愿

　　1、关于孩子抚养权的归属：(我/对方)

　　2、关于财产分割的意见：

　　3、是否在诉讼前愿意让律师居中协调：(是/否)，期限 ，如若协调后双方协议离婚，则律师的委托代理工作完成。

婚姻家事案件当事人信息登记表 篇2

　　债权人：__________

　　债务人：__________

　　申报日期：__________年__________月__________日

　　申报债权数额：__________

　　是否属连带债权人：__________

　　连带债权人名称：__________

　　于法院破产受理日(_________年__________月__________日)债权是否已到期：__________

　　是否经法院(仲裁机构)裁决：__________

　　是否有连带债务人：__________

　　连带债务人名称：__________

　　是否为求偿权：__________

　　有/无财产担保：__________

　　债权发生情况：__________

　　债权计算清单：__________

　　本金：__________(求偿权)

　　利息：__________

　　赔偿损失：__________(违约金)

　　其他损失：__________

　　合计：__________

　　备注：__________

　　填报人(签名或盖章)：__________

婚姻家事案件当事人信息登记表 篇3

　　________年________月________日，人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解)，经当事人同意，调解________、________之间的纠纷。

　　纠纷类型：________________________

　　案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解

　　纠纷简要情况：__________________________________________

　　当事人(签名)：___________

　　登记人(签名)：___________

　　________人民调解委员会

　　________年________月________日