保险索赔起诉状（精选33篇）
法定代表人：_________________
被告：_________________
住所地：_________________
法定代表人：_________________
诉讼请求：_________________
一、依法撤销被告作出的__________认定084820120_______________号《认定工伤决定书》;
二、依法判令被告承担本案诉讼费。
事实与理由：_________________
原告与第三人因工伤认定纠纷事宜，不服被告于20__年12月28日作出的084820120_______________号《认定工伤决定书》(以下简称“认定书”)，于20__年2月26日向__________市人民政府申请行政复议。__________市人民政府受理后，于20__年4月1日作出_____复决字【20__】__________号行政复议决定书，维持了被告所做出的认定书。原告认为被告作出认定书的事实采信有偏差，法律适用有误，第三人所遭受的交通事故不能被认定为工伤，具体理由如下：_________________
一、本案的事实采信存在以下错误：_________________
1、有关第三人住所地的《证明》，不能作为证据使用。且即便能做证据使用也不能证实第三人在交通事故发生时的住所地为__________办事处__________新村6幢504室
__________市公安局__________派出所对第三人住所地的《证明》，系该机关事后的说明，不是其原有已形成的材料，在证据种类上不属于《行政诉讼法》第五章中上所规定的七类证据中的任何一类。该《证明》只是该机关对第三人曾经的居住情况进行的简单叙述，无承办人员署名，无任何书面证据材料能够佐证。
依照《行政诉讼法》关于证据的规定，法律上所认可的证据仅有7种。而本案被告所采信的《证明》显然不属于书证(因书证是对案件事实的原始记载，而不可能是事后的说明)，亦不属于物证，更不属于证人证言(证人证言的主体仅能是自然人)，当事人陈述，鉴定结论及勘验笔录和现场笔录等证据。因该《证明》不属于法律上所能认可的证据的种类，故不能作为证据使用，进而不能采信该《证明》所载明的事实。
即便该《证明》能作为证据使用，也不能证明第三人在事故发生时的居住地是__________新村。该《证明》载明“20__年4月份，(陈__________)夫妻俩随儿子陈__________居住在__________办事处__________新村6幢504室”，原告认为，该《证明》仅说明第三人于20__年4月份在__________新村居住，至于20__年4月份之后第三人是否在该房屋居住，__________派出所并未说明，亦无其他证据能证实。而本案的发生是在20__年1月5日(并非20__年4月份)，事故发生时第三人是否在__________新村居住，无任何证据能够证明。认定书将第三人现居住地为__________新村缺乏事实依据。
2、《仲裁裁决书》不能证实双方在事发时仍然存在劳动关系
《仲裁裁决书》(【20__】宣劳仲裁字30号)，仅确认了原告与第三人曾经存在劳动关系，并未认定原告与第三人在案件发生时仍存在劳动关系(而第三人的仲裁请求是要求确认第三人与原告截至提起仲裁之日存在劳动关系)。原告认为，被告据该裁决书认定双方在事发时仍存在劳动关系的依据不足。
3、有关被告所做的调查笔录，恰恰证明了第三人是去办理私事才发生的交通事故
被告到原告单位所做的调查笔录，两位证人与原告及第三人均有利害关系，且证人均未证实第三人在事发当日在原告处工作。且证人郭大明陈述第三人家住在五星，一般到儿子饭店里去。原告认为，第三人到儿子饭店去是为办理私事，不是回家。第三人在去儿子饭店的路上所发生的交通事故不应被认定为在回家途中所发生的交通事故。
4、没有证据证明到五星乡或__________办事处__________新村必须经过案发地。
二、本案的法律适用有误
《工伤保险条例》第十四条第六项规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通，客轮渡，火车事故伤害的，可以认定为工伤。依照该条规定，事故的发生应当是在上下班的必经途中。而本案中，无任何证据证明第三人是在从申请人处下班，更没有证据证明第三人是在下班的必经途中发生事故。被告据该款规定作出认定书，显属法律适用错误。
综上，原告认为被告做出的 ______________号《认定工伤决定书》事实采信有误，法律适用错误，依法应予撤销。原告特向人民法院提起行政诉讼，请依法撤销该认定书为感。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
保险索赔起诉状 篇31
变更抚养权起诉状
变更抚养权起诉状
原告：，女，19xx年×月×日生，汉族，××市人，住××市××区路号××小区×单元×号。
被告：，男，19xx年×月×日生，汉族，××市，××公司职工，住××市××区路号××小区×单元×号。
诉讼请求：
1.判令原被告婚生女儿由原告抚养；
2.被告每月支付小孩抚养费20__元。
事实与理由：
20xx年6月×日，原、被告因感情不和，经×人民法院判决离婚。婚生女儿由被告抚养。
由于小孩系女性，且被告一直未再婚。随着小孩的生理发育，亦感觉到不便与被告共同生活。而被告一直忙于自己事业的发展，无暇顾及小孩的生活与学习不说，甚至有酗酒恶习，每每回到家便对女儿进行打骂，对小孩的健康成长非常不利。
为使小孩有一个健康、稳定的生活环境，特请求变更小孩由原告抚养，被告每月支付小孩20__元生活费。变更抚养权后，原告能够保证被告的正常探望。
此致
×人民法院
具状人：
20xx年×月×日
保险索赔起诉状 篇32
原告：______________某，女，汉族，年月日出生
地址：_________________电话：_________________
被告：_________________某，女，汉族，年月日出生
地址：_________________电话：_________________
被告：_________________某，女，汉族，年月日出生
地址：_________________电话：_________________
诉讼请求：_________________
一、请求判决原告和两被告共同继承被继承人_______________遗产(总价约110万元)。
二、请求判决被继承人_______________遗产的三分之一归原告继承所有。(包括__________路235弄14号305-306室房屋1/6产权，__________路680弄28号702室房屋1/9产权，其他遗产价值7万元)。
三、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由：_________________
被继承人_______________于1964年12月4日出生，于20__年1月19日因病死亡。原告是被继承人的母亲(原告丈夫_______________于20__年12月8日死亡)。被告__________某是被继承人的妻子_______________某是被继承人的女儿。
被继承人死亡时留下遗产为：_________________路235弄14号305-306室房屋1/2产权，__________路680弄28号702室房屋1/3产权，现金以及其他遗产共约20万元。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
保险索赔起诉状 篇33
原告:_______,身份证号码:___________________________,性别:________,________族,年龄_________,住址:_____________,联系电话:
_________________________________。
被告:_______,身份证号码:___________________________,性别:________,________族,年龄_________,住址:_____________,联系电话:
_________________________________。
诉讼请求:
1、判令被告返还借款______元;
2、判令原告对拍卖、变卖抵押物土地使用权(______(____)字第_____号证)价款享有优先受偿权;
事实与理由
__________年__________月__________日，被告从原告处购得__________元货物，根据合同约定，付款时间是，但至今未付货款。
故为维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼，望予支持。
此致
______________人民法院
具状人：______________
_____年_____月_____日
