分级管理制度（精选30篇）

分级管理制度 篇1

　　1.特级护理

　　1.1指征:

　　1.1.1病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

　　1.1.2重症监护患者;

　　1.1.3各种复杂或者大手术后的患者;

　　1.1.4严重创伤或大面积烧伤的患者;

　　1.1.5使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;

　　1.1.6实施连续性肾脏替代治疗(crrt),并需要严密监护生命体征的患者;

　　1.1.7其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。

　　1.2护理要求:床头及病员一览表上以特护标记表示

　　1.2.1设立护理组,安排熟悉业务的护士,每日早、中、晚三班,24小时专人看护,并班班交接。

　　1.2.2安置病人于重症病房或单人病房。

　　1.2.3严密观察患者病情变化,监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标,并做好记录。

　　1.2.4抢救仪器、器械和药物呈备用状态,一旦发生变化,立即投入抢救,并做好抢救物品的处理工作。

　　1.2.5及时正确执行医嘱,认真落实各项治疗措施。

　　1.2.6按常规落实各项护理操作措施,保证各种导管畅通,保持导管口的清洁并定时消毒,详细记录引流量及色泽情况。

　　1.2.7按时认真填写重危护理记录单,要求能反映病情的动态变化、所采取的护理措施和效果评价。

　　1.2.8了解影响病人心理的各种因素,给予必要的心理护理和疏导,并进行卫生健康指导。

　　1.2.9做好基础护理和生活护理

　　1.2.9.1每日更换床单位及衣裤,保持床单位整洁,一旦污染,及时更换。

　　1.2.9.2在病情许可下,每日床上擦身1次,并进行会阴护理。

　　1.2.9.3口腔护理每日2-3次,洗脸和头发护理每日2次。

　　1.2.9.4每两小时翻身(或遵医嘱),压疮护理每日3次。

　　2.一级护理

　　2.1指征

　　2.1.1病情趋向稳定的重症患者;

　　2.1.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;

　　2.1.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

　　2.1.4生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。

　　2.2护理要求:床头及病员一览表上以一级护理标记表示

　　2.2.1严密观察病情,每30-60分钟巡视一次。

　　2.2.2正确及时执行医嘱,落实各种治疗护理措施,

　　2.2.3按照专科要求做好各种导管护理,保持导管通常,观察引流液,并做好记录,定时弃去引流液,并按医嘱要求做好标本留置和送检。根据患者病情,测量生命体征;

　　2.2.4加强基础护理,预防护理并发症

　　2.2.4.1做好皮肤护理,头发、会阴护理每日1-2次

　　2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔护理每日2次,其他病人协助刷牙。

　　2.2.4.3督促病人经常翻身,术后或昏迷病人协助翻身每2小时1次,并做好压疮护理。

　　2.2.5生活上给予周密照顾,协助完成各种需要。

　　2.2.6认真做好心理护理及健康教育。

　　3.二级护理

　　3.1指征:

　　3.1.1病情稳定,仍需卧床的患者;

　　3.1.2生活部分自理的患者。

　　3.2护理要求:床头及病员一览表上以二级护理标记表示

　　3.2.1注意观察病情,观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果,每1-2小时巡视一次;

　　3.2.2根据患者病情可在床上或床边进行轻度活动。

　　3.2.3协助病人做好晨、晚间护理,并鼓励病人多翻身,生活不能自理者,协助完成各种需要。根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

　　3.2.4根据不同疾病,提供相关的健康指导。

　　4.三级护理

　　4.1指征

　　4.1.1生活完全自理且病情稳定的患者;

　　4.1.2生活完全自理且处于康复期的患者。

　　4.2护理要求:床头及病员一览表上以三级护理标记表示每日巡视2次,掌握病情变化及思想情况,注意病人的饮食及休息,每日测量体温、脉搏、呼吸。督促病人遵守院规,做好健康教育观察患者病情变化;

　　5.基础护理指征:

　　凡住院患者,按护理级别要求分别实施基础护理工作。

　　护理要求:

　　5.1床单位:床单位清洁平整,无污物、皮屑,床头柜清洁整齐,床下地面无杂物,患者衣裤清洁。

　　5.2头发、胡须:清洁整齐、无臭味,胡须短。

　　5.3口腔:有与病情相适应的护理措施,口腔清洁无残渣、无口臭。

　　5.4皮肤、会阴:清洁无污迹,无胶布痕迹。

　　5.5指(趾)甲:剪平,无污垢。

　　5.6各种引流管:固定正确,无扭曲,管壁清洁,引流管通畅。

　　5.7按时巡回,解决患者生活需求,如喂饭、擦身。

　　5.8药、饭、水送到床边。

　　5.9预防压疮:要求翻身有记录,体位放置正确、舒适,无压疮发生。

分级管理制度 篇2

　　一、麻醉病人的分类

　　(一)参照美国麻醉医师协会(asa)分级:

　　ⅰ级:正常健康,无全身疾病的病人。

　　ⅱ级:轻度系统性疾病

　　ⅲ级:严重系统性疾病,日常活动受限但不丧失工作能力

　　ⅳ级:严重的系统性疾病,已丧失工作能力,且经常面临生命威胁

　　ⅴ级:不论手术与否,生命难以维持24小时的频死病人

　　(二)特殊手术麻醉及操作技术:

　　心脏、大血管手术麻醉;颅内动脉瘤手术麻醉;巨大脑膜瘤手术麻醉;脑干手术麻醉;肾上腺手术麻醉;多发严重创伤手术麻醉;休克病人麻醉;高位颈髓手术麻醉;器官移植手术麻醉;高龄病人麻醉;新生儿手术麻醉;控制性降压;低温麻醉;有创血管穿刺;心肺复苏等。

　　(三)新开展项目、科研项目。

　　(四)参考手术分级标准。

　　二、麻醉医师级别

　　依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

　　(一)住院医师:

　　1、低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内,或获得硕士学位,曾从事住院医师岗位工作2年以内者;

　　2、高年资住院医师:从事住院医师岗位3年以上,或获得硕士学位,取得执业医师资格,并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

　　(二)主治医师:

　　1、低年资主治医师:从事主治医师岗位3年以内,或获得临床博士学位,从事主治医师岗位2年以内者;

　　2、高年资主治医师:从事主治医师岗位3年以上,或获得临床博士学位,从事主治医师岗位2年以上者。

　　(三)副主任医师:

　　1、低年资副主任医师:从事副主任医师岗位3年以内;

　　2、高年资副主任医师:从事副主任医师岗位3年以上。

　　(四)主任医师:获得主任医师任职资格,且医院聘任其岗位。

　　三、各级医师麻醉权限

　　(一)低年资住院医师:在上级医师指导下可展开asa1-2级病人的麻醉。

　　(二)高年资住院医师:在上级医师指导下可展开asa2-3级病人的麻醉,二、三级手术麻醉。

　　(三)低年资主治医师:可独立展开asa1-3级病人的麻醉,二、三级手术麻醉。

　　(四)高年资主治医师:可独立展开asa1-4级手术病人的麻醉,三、四级手术麻醉。

　　(五)低年资副主任医师:可独立展开asa1-5级病人手术麻醉,四级手术麻醉。

　　(六)高年资副主任医师:指导下级医师操作疑难的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外,展开新项目,极高风险手术麻醉等。

　　(七)主任医师:指导各级麻醉医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师操作意外,展开新技术、新项目的指导,参与极高风险手术麻醉等。

　　四、特殊麻醉审批权限

　　(一)高风险麻醉:高度风险麻醉是指麻醉科主任认定的存在高度风险的任何级别手术,须经科内讨论,科主任签字同意后报医务科,由医务科决议后行审批或提交业务副院长审批,获准后由指定的高年资副主任医师或主任医师负责实施。

　　(二)急诊手术麻醉:预期手术的麻醉级别在值班医师麻醉权限级别内时,可施行麻醉。若高风险或预期麻醉超过自己麻醉权限级别时,应紧急报告二线值班,必要时向科主任上报。

　　(三)新技术、新项目:

　　①一般的新技术、新项目经科内讨论。同时按照《医疗技术临床应用资格能力评价和授权制度》的相关程序进行审批备案;

　　②高风险的新技术、新项目须经科内讨论后上报医院审批。

　　五、麻醉医师资格分级授权程序

　　(一)麻醉医师可独立承担麻醉时,或麻醉医师根据前述有关条款需晋级承担上一级麻醉权限时,应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况,书写述职报告,填写“西双版纳州人们医院麻醉医师资格准入申请表”交科室质量安全管理小组;

　　(二)科室组织科内质量安全管理小组对其技术水平和操作能力评价后,提交医务科;

　　(三)医务科组织相关专家,对其进行理论及技能考核、评估;