医保工作整改报告（精选3篇）

医保工作整改报告 篇1

　　根据县人社局 3 月 18 日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组 织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点 医疗机构效劳协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从 内心深处去整顿并进行了积极整改。

　　一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任

　　1、院领导班子重新进行了分工，指定一位副院长亲自负责社保医疗 工作。

　　2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和 运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定护士长收 费负责制等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外，形成层层落实的 社保医保组织管理体系。

　　3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在 县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有 关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院医 疗保险效劳工作抓实做好。

　　二、加强了全院职工的培训，使每一个医务人员都切实掌握政策

　　1、医院屡次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工 作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的具体人员， 并制定了相应的保证措施。

　　2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部 门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策 的理解和实施，使其在临床工作中能严格掌握政策，认真执行规定。

　　3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《根本 医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟悉各 项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。

　　三、确立培训机制，落实医疗保险政策

　　将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构效劳协议，医疗保险药品 适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与 实施，掌握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政 策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强 化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费 用，随时按医疗保险要求提醒、监督、标准医生的治疗、检查、用药情况， 从而杜绝或者减少不合理费用的发生。

　　四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。

　　从标准管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相 应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格掌握医疗 保险患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住 院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一致， 医护人员不患上以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现 象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收 治标准，贯彻因病施治原那末，做到合理检查、合理治疗、合理用药。院 长和管理人员还要每周不定期下科室查房，发动临床治愈可以出院的患者 及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。

　　五、重视各环节的管理

　　医院的医疗保险工作与医政管理关系密切，其环节管理涉及到医务、 护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，医院明确规定全院各相 关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要接受医院的领导，还要接受上级 行政部门的指导，认真落实人社局社保局、医保局的各项规定，医保办与 医务科、护理部通力协作，积极配合上级各行政部门的检查，防止多收或者 漏收费用，严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善 病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析，严格掌握自费工程的使 用，严格掌握病员入院指征，全院标准住院病员住院流程，保障参保人员 入院身份确认、出院结算准确无误。

　　通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施：

　　1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗效劳协议，接受各行政部门的 监督和检查。

　　2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，标准自身 医疗行为，严格把握入住院指针，取销不合理竞争行为，加强临床医师四 合理的管理。

　　3、加强自律建设，以公正、公平的形象参预医院之间的医疗竞争， 加强医院内部管理，从细节入手，处理好内部运行管理机制与对外窗口效 劳的关系，把我院的医疗保险工作做好，为全县医疗保险工作树立良好形 象做出应有的奉献。

医保工作整改报告 篇2

　　xx酒店( hotel)位于中国工业百强明星镇----中心区路，交通十分便利，毗邻，距xx20分钟车程。集豪华客房、西餐厅、沐足中心、女子俱乐部为一体，是按照标准建造的休闲型豪华酒店，它是长安镇莲峰路上一颗璀璨的夜明珠，她以独特的魅力吸引着八方宾客。东逸酒店位于中国面强明星镇—中心区。地处珠江口东南岸，广州、深圳黄金区域经济地带，东南与深圳宝安壤接，西面毗邻虎门，地理位置独特，交通便捷。酒店集食、住、行、商务、康乐为一体，按照标准建造的休闲型豪华酒店，占地面积x平方米，主楼高层，外观灯光设计协调，内部园林小景，设有小桥流水，客房、沐足、西餐采用了日式装修风格，格调豪华典雅、超前时尚、高品味的文化氛围，配备国际直扰电话、宽带网、中央空调，国际卫星频道、电子私人保险箱豪华浴缸及分离式沐浴间，个性化的日式服务，置身其中，每次都让你感到焕然一新、与众不同。

　　x年xx月xx日开业以来，迎来了八方宾客，同时开展饭店和绿色饭店的创建活动，被中国饭店协会和省饭店协会授予绿色饭店称号，还相继荣获员工满意诚信单位、市十大饭店等等，通过管理层和员工的共同努力，在宾客和业界形成了良好的口碑，取得了较好的经济和社会效益，成为了地方行业的领头雁。

　　为了促进酒店自身建设，进一步提高酒店的经营管理水平和服务水平，酒店管理层根据省旅游局关于对饭店复核的要求，逐步提升饭店管理水平与服务质量，积极开展诚信旅游活动，推进饭店复核的评审，达到复核的要求，开展了复核工作。现就复核工作汇报如下：

　　一、复核工作思路

　　复核活动的工作目标是要“达标”，并尽可能突出商务型酒店的特色。首先要使饭店的设施设备及服务项目、设施设备的维修保养及清洁卫生、服务质量、服务与管理制度四个方面达到《旅游饭店的划分与评定gb/t14308-》和《旅游规范访查规范》规定的旅游饭店的要求；其次根据酒店的实际情况，进一步营造和突出度假的特色，提高酒店的知名度和美誉度，以促进度假经济效益的提高。

　　鉴于目前酒店的实际情况，复核活动的重点在于四个方面。第一，提高饭店意识和高档饭店意识，开拓眼界，并开展现代饭店管理意识培训；第二，调整部分经营场所的布局，改进部分硬件；第三，进一步提高酒店的文化含量，努力建设和营造饭店的文化氛围；第四，规范服务程序，实现流程再造，切实提高服务水平。

　　在迎接复核的过程中，酒店的工作重点可以用“提高意识、优化硬件、规范服务、突出文化 ”十六个字来概括。

　　二、复核工作的开展

　　作为我镇具有代表性的商务酒店及对外交流窗口，我们始终掂着的牌子，按照的标准，提供的服务，赢得的效益。在迎接复核过程中，按照星评标准和访查规范层层落实，逐项整改，整体推进。

　　（一）积极动员，夯实基础。

　　根据省旅游局复核的要求成立了以总经理挂帅的领导小组，确保各项工作顺利开展。下设复核办公室，具体改进和完善服务质量、清洁卫生、维护保养、协调等工作。坚持不走过场，不求形式，而是希望通过检查发现问题，不断改进。对照《旅游饭店的划分与评定gb/t14308-》和《旅游规范访查规范》做好自评工作，以确保落实部门责任和整改时间。对自查出来的问题还没有完全得到整改和落实，我们要求各部门制定相应的整改措施和完成计划，在计划完成时间里继续检查，确保每个不符合项目的全面整改。

　　（二）加强维护，优化硬件。

　　1、注重室内园林设计，营造素雅温馨的度假环境。酒店园林是我们的潜在财富，因此我们重点对室内园林及环境进行调整、维护、保养，以寻求效果。在卫生管理方面也是由部门、班组到责任人员层层落实负责，要求做到“勤”和“细”两个字。