护理部自查自纠整改报告（精选34篇）

护理部自查自纠整改报告 篇1

　　我院根据卫医秘【】号、卫医秘【】号文件，认真组织全院职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

　　一、存在的问题

　　（一）、医疗质量方面存在的问题：

　　1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。

　　2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。

　　3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。

　　4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不规范。

　　（二）、服务质量方面存在不足：

　　1、政治理论学习不够深入。

　　2、服务宗旨不够牢固。

　　3、业务失去追寻目标，提升滞缓。

　　二、原因分析

　　1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。

　　2没、有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。

　　3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。

　　三、整改措施

　　（一）、切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。

　　具体措施：

　　1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

　　2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

　　3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

　　（二）、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和晚上适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

　　具体措施：

　　1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理知道原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。

　　2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

　　1）、医院、病房有完善的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。

　　2）、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

　　3）、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护士执业行为。

　　4）、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

　　3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

　　4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

　　（三）、加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。

　　具体措施：

　　1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理知道原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

　　2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。

　　3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

　　4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的.损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立防患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。

　　（四）、加强护理“三基”“三严”的学习考核。

　　具体措施：

　　1、强化理论考试和技术操作考核。

　　2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。

　　3、制定优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。

　　4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每两个月请上级专家来我院知道讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。

　　（五）、加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。

　　具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。

　　（六）、加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌检测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生院的病房终未处理工作。

　　具体措施：分力分工，加强护理人员的责任心。

　　（七）、强化值班交接班制度

　　具体措施：

　　1、一周一次核心制度的学习；

　　2、一周一次至少护理人员集体交接班；

　　3、加大行政查房的检查督促力度。

　　中心院

　　20xx年xx月xx日

护理部自查自纠整改报告 篇2

　　自从我院开展集中整治“庸懒散贪”专项治理活动以来，本人认真学习了中央、省、县有关治理“庸懒散贪”问题的文件精神，并在认真学习的同时，围绕思想作风治理的具体内容，对照自己平时的实际工作和思想动态，认真查摆了在思想作风、工作态度等方面存在的问题，并对其成因进行更深层次的剖析，以期达到自我教育、自我提高、自我完善的目的。现就本人自查自纠情况报告如下：

　　1、理论学习不主动、不深进。往往以工作任务比较重或者工作头绪多忙于事务工作为理由，不能自觉主动抽时间学习，利用工作空闲和业余时间学习也比较少。经常是与工作关系密切的学的多，与工作关系不大的学的少，分析情况和处理问题有时凭主观臆断和经验。

　　2、服务意识有待加强。当手头工作多时，性子就有些急躁，态度不够和蔼。

　　3、批评与自我批评开展得不好，工作中发现的问题，碍于情面，能不提的就不提，能不管的就不管，对其他同事不愿意提出反对意见，对自己的缺点也较少主动请其他人正面点出。

　　4、工作被动落实多，主动超前少。在多项工作同时进行的时候，时间紧，任务重，往往是兵来将挡，水来土掩，疲于应付。工作的全局性、前瞻性、创造性不够。

　　存在问题的主要原因

　　经过剖析，自己感到这些问题的存在虽然有一定的客观原因，但主要是主观原因造成的。从更深层次上分析起来，主要有以下几点：

　　1、没有把政治理论学习放在重要位置，放松理论学习和思想改造。

　　2、为人民服务的意识不足，没有坚实任何时候都要以群众满意不满意作为自己得失的衡量标准，换位思考做得不够。

　　3、怕得罪人，不愿碰硬，不去做批评和自我批评。

　　4、对如何开拓性地开展工作研究不够，没有用创新的思维去发现、解决工作中遇到的各种问题，工作缺乏创造性。

　　整改措施

　　针对自己在工作中存在的问题，我将在今后的工作中，认真反思，加以改进。具体做到以下几点：

　　1、提高对学习知识重要性和迫切性的认识，以学习为载体，注意思想的解放，观念的创新，不断创新工作思路和方式方法，以适应新时期工作的需要。

　　2、想问题、办事情、做决策都要坚持从实际出发，遵循客观规律，不凭主观臆断行事。以高度工作责任感和踏实工作作风，真正做到全心全意为人民服务。