2024年改革调研报告（精选32篇）

2024年改革调研报告 篇30

　　国务院深化医药卫生体制改革部际协调工作小组起草的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》从基本国情出发，着眼长远，突出顶层设计，提出了医药卫生体制改革的方向、目标、基本原则和主要措施，即“一个目标、四大体系、八项支撑”。征求意见稿下发后，社会反响强烈。笔者从医药微观层面就征求意见稿试做管窥之见。

　　一、在“基本药物制度”上应把好品种目录关口。

　　自1997年中央政府对药品价格进行管理以来，已20次出台降价措施。在第19次降价政策出台后，我国已降低900多种化学药品和300多种中成药的'零售价格，平均降幅达15%，但社会对“药价虚高”依旧反映强烈。百姓依然“看病难，看病贵”。深化医药卫生体制改革，建立基本药物制度顺民心应民意。

　　首先要把好国家基本药物目录定位。目前存在多种药物目录：城镇职工基本医疗保险药品目录（约2200种药品）、社区卫生服务机构用药参考目录（266种化学药、243种中成药。其中社保药品451种，占88.6%）、新基本药物目录以及各地区制定的“新农合”药品目录。国家制定基本药物目录（约300-500种），要从保障人民基本医疗需要出发，依据基本的医疗需要、政府的财政承担能力以及药物成本三个方面，在现有的医疗保险目录规定药物中，由各专业学科有相当临床经验的临床医师、药学专家（药物合成和药剂专家）、药物经济学专家共同组成专家小组，分别考虑广大农村、城市社区和县级以上医院相应治疗水平，筛选出对每一疾病相对有效、安全、且成本低的药物，形成“国家基本药物体系”。

　　其次要从具体国情出发建立国家基本药物体系。我国地域广阔，人口众多。不同的民族，不同的地区因为用药习惯、经济条件的限制，在药品消费使用上显示出比较大的差异，如藏族同胞有使用藏药的习惯，上海、深圳等发达地区的人们更愿意使用一些高档药（包括进口药品），显然，由国家制订基本药物目录，不完全适合全国所有地区。因此，在国家基本药物目录范围内，应给予各省、自治区、直辖市根据本地区实际，制订一小部分品种，列入国家基本药物目录，作为补充，使之操作性更强。

　　二、在医药分开上应落实三条具体措施。

　　“在医院改革中实行营利性医院和非营利性医院分开、管办分开、医药分开”。在目前实行“三个分开”还有一定难度的情况下，为了在医院环节控制药价虚高，可采取三条措施：

　　一是严格用药管理，对广大农村和城市社区中无医保或低医保人群，应首先选择国家基本药物；对有医疗保险的人群，医生用药应从国家规定的医保目录药品中选择，确需使用基本药物和目录规定外的药品，医生要征得患者或患者家属认可同意，并允许住院患者凭医生处方到市场购买；

　　二是严格医院处方管理，医生开具处方时必须使用药品通用名，严禁将药品商品名、商标当作药品名使用；

　　三是实行医药分开核算，分别管理，收支两条线。

　　三、在农村合作医疗报销体系方面要形成服务竞争机制。

　　深化医药卫生体制改革就是要解决“药价虚高”、百姓“看病难，看病贵”的问题。农村两网建设和农村合作医疗工作已初见成效。将农村合作医疗和农村两网建设有机揉合，促进农村地区零售药房纳入农村合作医疗管理体系，使广大农村群众在享受国家民生政策上，有一定的用药选择权，从而在广大农村地区形成优质服务和价廉安全的药品市场竞争新体制。

　　四、在基本药物的生产流通方面要从市场机制角度做到统筹兼顾。

　　在“建立健全药品供应保障体系”方面，明确规定“规范基本药物使用，制订基本药物使用规范和临床应用指南……报销比例明显高于非基本药物。” 在生产流通调控上，“国家准备建立基本药物制度，……生产供应，保障群众基本用药。”应在此基础上制定实施办法，落实具体条款，对基本药物的生产和流通宏观调控，适度放开生产、经营权，明确药品流通企业的农村医疗网点配送必须减少中间流通环节，降低虚高药价，完善价格监督管理体系，落实合理的“药品购销差率”。如果采取政府补贴的形式实行零差价销售，也应考虑对经营国家基本药物的企业的经营权放开，防止在市场经济的规律下出现统购统销模式可能会导致的局部垄断和行业垄断。（致谢局安监科、上海医药安庆公司、天禾公司提供了大量建议意见）

2024年改革调研报告 篇31

　　集体林权制度改革后，大多数人的“山还是那座山”，但其权属、功效却已发生根本性变化。新的林权证所具有的申请林木采伐、林权流转、抵贷款、融资担保、领取有关政策性补偿和补助资金等作用，不仅是农民加快自身发展的一次机遇，更是推进农村发展的重大机遇。

　　xx镇xx村村民领取林权证。

　　两年多奋战终有果，xx县8万农民喜领林权证XX年4月，xx县开始集体林权制度改革试点工作，同年10月全面启动。两年多来，该县广大干部群众踏遍千山万水，吃尽千辛万苦，终于在今年5月31日将81115本林权证发放到农民手中，成为我州率先完成林权证发放的县市。这也标志着该县林改主体改革工作已结束，集体林权制度改革工作取得了阶段性成果。

　　该县共有林地面积280.5万亩，其中个人经营管理的林地265.94万亩，占94.8%。林改涉及全县279个村75580户农户，全县应发放林权证81325本，实际发放林权证81115本，证本发证率99.74%。

　　为确保林改工作的顺利进行，该县在财政十分紧张的情况下，依据“二清”面积配套林改经费，按每亩1元的标准将270万元林改经费纳入财政预算。

　　xx县林改工作中共受案2534起，现场调处2484起，专班调处21起，结案率达98.9%。数据是枯燥的，但为了这组数据所付出的努力和艰辛，非参与其中不能体会。该县林业局局长宋春禄说：“在时间紧、任务重的情况下，能够高质量、高标准完成林改主体工程，得益于县委、政府的高度重视，更得益于广大干部的努力付出，也得益于人民群众的积极参与和配合。”

　　配套改革呼之欲出，林农受益指日可待。

　　林改主体工程的完成，预示着林改工作将全面进入配套改革阶段。林权抵贷款、林地林木流转、森林保险、公益林管理等都需要通过配套改革来完成。

　　去年12月，xx县林业要素市场建成投用，是目前全州规模最大、功能最齐全、办公设备一流的林业要素市场。自该市场开业以来，开展森林资源资产评估5宗，评估价值194.2万元;开展森林资源资产抵贷款3宗，贷款金额95万元;规范村集体林场流转2宗，流转面积3296亩，成交金额66.2万元。去年12月23日在林业要素市场公开拍卖椒园镇龙潭溪村林场，也是我州在林改过后，首次按照正规化林权交易程序完成的交易,该宗林地最终以高出底价近20万元的价格成功拍卖，为村集体经济组织赢利20万元。

　　该县还在全县279个林改村成立了林业“三防协会”组织。协会会员由农户自愿加入，协会理事会成员、监事会成员和组织机构通过民主选举产生，协会章程和管理制度完善，为深化林改工作打下了良好基础。与此同时，加强了林改档案管理，县、乡镇均落实了林改档案管理人员，建立了林权档案管理制度;在要素市场建立了林权档案室，配备了林权档案密集架;乡镇建立了林权档案室，配备了档案专柜;对村级林改档案实行村档站管。在林改工作中，从一开始就注重林改原始材料的收集，确保原始资料收集齐全。对林改档案实行分级、分类装订成册，建立电子和文本档案双备份，确保林改档案完整、规范、安全、可靠。

　　林农认识尚有差距，林改整体效益发挥尚需时日。

　　“这样的证我们以前也领过，山还是那座山，新的林权证与以前的林权证到底有什么不一样?”晓关侗族乡堰塘坪村年过七旬的农民张子明提出了这样的疑问。

　　那么，新的林权证发到老百姓手中后，真的是“山也还是那座山吗”?该县林改办负责人说：“新的林权证，包含的内容远比原有的林权证丰富得多，只是由于配套改革正在推进过程中，在短时期内，可能还难以发挥出应有的功效。这也充分说明配套改革加紧实施的重要性。”

　　就而言，林改工作的开展取得了阶段性成果。

　　首先，现代林业产权制度初步建立，林政管理步入规范。全县已经完成确权发证、完善林地流转及森林资产评估制度、建立林业要素市场等基础性工作，集体林地的经营、利用、流转步入规范化、制度化。初步建立“产权归属明晰、经营主体到位、责权划分明确、利益保障严格、流转规范有序、服务监督有效”的现代林业产权制度。通过成立村级林业“三防协会”组织，毁林、盗伐、森林防火等老大难问题得到进一步解决，极大地缓解了政府管理资金投入不足，管理机制不顺的问题。目前，全县盗伐、滥伐林木现象明显减少，群众的护林防火意识明显提高。